■ 공정거래위원회의 회의운영 및 사건절차 등에 관한 규칙 [별지 제8호 서식]

부당한 방문·전화권유·다단계판매·계속거래 및 사업권유거래 신고서

※ (*)표시항목은 필수사항이니 반드시 기재하여 주시고, 나머지 사항은 효율적인 심사를 위하여 가능한 기재해 주시기 바랍니다.

신고인	성명(*)					생년월일(*)
	주소(*)
	연락처	전화번호(*)				휴대폰
		팩스번호				이메일
	피신고인과의 관계
피신고인	사업자명(*)					대표자 성명
	주소 또는 전화번호(*)
						관련부서 및 담당자
신 고 내 용 (*)	거래형태		[ ] 방 문 판 매 [ ] 전화권유판매 [ ] 다단계판매 [ ] 계 속 거 래 [ ] 사업권유거래		: 방문의 방법으로 사업장 외의 장소에서 소비자에게 권유하여 청약을 받거나 계약을 체결하여 재화 또는 용역을 판매하는 것 : 전화를 이용하여 소비자에게 권유하여 청약을 받거나 계약을 체결하는 방법으로 재화 등을 판매하는 것 : 다단계판매조직을 통하여 재화 등을 판매하는 것 : 1개월 이상 계속하여 재화 등을 공급하는 계약으로서 중도해지할 경우 환급제한이나 위약금에 관한 약정이 있는 거래 : 소득기회를 알선․제공하는 방법으로 유인하여 재화 등을 구입하게 하는 거래
	위반행위 내용(*)		☞ 신고서와 함께 제공되는「부당한 방문·전화권유·다단계판매·계속거래 및 사업권유거래 신고서 작성안내」에 따라, 신고하고자 하는 내용을 가급적 6하 원칙에 맞게 기재하시고, 기재할 공간이 부족하면 별지에 작성하여 첨부해 주시기 바랍니다.
분쟁 조정 여부 (*)	[ ] 진행하였음([ ] 성립, [ ] 불성립・종결), [ ] 진행한 적 없음([ ] 조정희망, [ ] 조정불희망) (☞ 신고에 의한 사건처리의 경우 법위반행위 시정은 가능하나 직접적 피해구제를 원하는 경우 분쟁조정 신청이 더 적절한 수단임을 알려 드립니다. 만약 본 신고서로 분쟁조정을 신청하여 조정이 불성립하더라도 별도의 신고 없이 신고사건으로 진행됩니다.)
증거 자료	[ ] 있음 (☞ 신고내용을 증명하는데 도움이 되는 증거 자료가 있으면 첨부하여 주십시오.) [ ] 없음
신고인 신분공개 동의여부	[ ] 공개 [ ] 비공개 [ ] 사건 조치 후 공개
「방문판매 등에 관한 법률」 제43조 제7항 및 「공정거래위원회 회의 운영 및 사건절차 등에 관한 규칙」 제10조 제2항에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 : (서명 또는 인) 공정거래위원회위원장 귀하